Focus On
Approfondimenti medici e news a cura del Dott. Camos

Organizzazione Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia

Mission e attività

---

 

La Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia dell’Ospedale di Saronno, afferente al Dipartimento Sanitario Aziendale di Chirurgia, svolge la sua mission nell’ambito della diagnosi e trattamento delle patologie muscolo scheletriche di tipo ortopedico e traumatologico. I pazienti che afferiscono alla Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia sono affetti da patologie degenerative articolari, patologie muscolo tendinee, lesioni capsulo legamentose e fratture scheletriche. Il trattamento di tali patologie è in continua evoluzione sia dal punto di vista dell’inquadramento diagnostico che del successivo trattamento chirurgico o conservativo. Nell’ultimo decennio si è assistito ad un continuo perfezionamento delle tecniche chirurgiche di tipo mini invasivo con una riduzione dell’ospedalizzazione, delle complicanze postoperatorie e dei tempi di recupero.I materiali per la chirurgia protesica e traumatologica e le relative tecniche chirugiche sono in continua evoluzione.

Il personale medico ed infermieristico (reparto e sala operatoria) necessariamente segue costantemente un programma di aggiornamento (informazione – formazione – addestramento).

Contestualmente per la gestione del paziente ricoverato vengono utilizzati protocolli e linee guida standardizzati aziendali che sono basati sulla EBM – Evidence Based Medicine (medicina basata sulle evidenze) e validati dalla Società Italiana di Ortopedia (SIOT) e la Società Italiana di Artroscopia (SIA).

L’obiettivo del Direttore della Struttura e’ quello di farsi carico del “governo clinico” ossia ottenere una sintesi fra le propria autonomia professionale gestionale e la strategia aziendale con una corretta interpretazione del contesto aziendale, cercando di utilizzare le proprie competenze tecnico professionali ed organizzative gestionali per ottenere la qualita’ della prestazione, qualita’ intesa come :

• raggiungimento risultato

• piena soddisfazione dell’utente –paziente

• aumento della sicurezza

• contenimento e dove possibile riduzione dei costi

che si traduce in:

• efficacia – raggiungimento del risultato

• efficienza – raggiungimento del risultato associato ad ottimizzazione delle risorse impiegate

questo obbiettivo si ottiene attraverso:

• interventi procedurali organizzativi

• informazione – formazione – addestramento degli operatori

• motivazione del personale e valorizzazione delle singole competenze

• corretta informazione del paziente

1. REPARTO

• condivisione del percorso del paziente dalla diagnosi al followup postoperatorio con i colleghi medici ed il personale infermieristico attraverso riunioni periodiche
• linee guida e protocolli terapeutici farmacologici (EBM) per le singole patologie (profilassi peroperatoria)
• linee guida (EBM) per la gestione del paziente durante il ricovero per le singole patologie (n° giornate degenza – preparazione del paziente – esami ematici e strumentali – dieta - gestione ausili – mobilizzazione etc)

questo in modo tale da ottenere

• ottimizzazione dell’iter del paziente dalla diagnosi alla dimissione e followup

• uniformita’ di comportamento degli operatori coinvolti

• incremento della qualita’ che si traduce in maggiore efficacia ed efficienza

informazione al paziente

• modelli informativi per il paziente (integrazione del consenso informato)

• iter diagnostico terapeutico

• alternative terapeutiche

• tempi modalità del ricovero

educazione sanitaria per il paziente alla dimissione

• consigli comportamentali

• programma fisioterapico

• controlli clinici e radiologici (followup)

      2. AMBULATORI

L’attività ambulatoriale si articola secondo i seguenti indirizzi specialistici:

• lunedì (ginocchio)

• martedì (mano)

• mercoledì (chirurgia protesica anca - ginocchio - spalla)

• giovedì (piede)

• venerdì (spalla)

  Negli ambulatori vengono eseguite le prime visite e le visite di controllo che vengono direttamente prenotate al momento della dimissione.

3. PRERICOVERO

condivisione con colleghi anestesisti rianimatori – laboratorio – radiologi – cardiologi di:

• linee guida e protocolli (EBM) per tipologia di esami per singola patologia

• criteri di inclusione - esclusione (ASA – rischio operatorio)

• linee guida e protocolli terapeuti (EBM)  casi particolari (es pazienti cardiopatici o in tao)

• “buon uso del sangue”   – recupero postoperatorio e reinfusione - ac. tranexamico -  parametri per la trasfusione

Per le patologie in elezione il ricovero puo' essere: ordinario - day hospital - ambulatoriale.

Per la traumatologia l'accesso avviene attraverso il Pronto Soccorso.

       4. SALA OPERATORIA

• note operatorie a cadenza settimanale

• ripetitivita’ tipologia e sequenza interventi

• spazi dedicati alla traumatologia (es. trattamento chirurgico della frattura del collo del femore del paziente anziano entro 48 ore)

• ottimizzazione degli strumentari (set dedicati)

• tecniche ripetitive e standardizzate (EBM)

        5.FISIOTERAPIA

• condivisione con colleghi fisiatri di protocolli fisioterapici (EBM) per pazienti ricoverati e dimessi

        6. PARTE BUROCRATICA

• appropiatezza dei ricoveri (ordinari – day surgery - ambulatoriali)

• corretta gestione cartella clinica (compilazione – ceck list)

• corretta attribuzione dei drg

         7. RISCK MANAGEMENT - AGIRE SUI PERICOLI PER RIDURRE I RISCHI

• eventi sentinella
• cadute
• time out
• conteggio garze
• etc

         8. INDICATORI DI RISULTATO per monitorare l’appropriata erogazione dei servizi sanitari - best practice – mal practice

 

Per ulteriori informazioni – www.asst-valleolona.it

Parole chiave: ortopedia – traumatologia – EBM – linee guida – qualità – sicurezza – formazione - informazione