Chirurgia dell'anca
Approfondimenti medici sugli interventi e le patologie

Lesione del menisco

Attenzione, si avvisa che il video contiene immagini chirurgiche.

TRATTAMENTO ARTROSCOPICO DELLA LESIONE MENISCALE

1. CHE COSA SONO I MENISCHI 
I menischi mediale e laterale sono due strutture fibro cartilaginee di forma semilunare interposti fra il femore e la tibia.
La funzione dei menischi è di:
• Aumentare la congruenza articolare fra femore e tibia
• Assorbire e trasmettere il carico (muovendosi durante la flesso estensione del ginocchio)
• Trasmettere al cervello informazioni sulla posizione articolare del ginocchio (propiocezione)
La perdita del menisco (parziale o completa) pertanto, altera significativamente queste funzioni e predispone il ginocchio a modificazioni degenerative.
Un’articolazione complessa come quella del ginocchio non può convivere con una rottura meniscale.

2. PERCHÉ SI ROMPE UN MENISCO 
La rottura meniscale acuta è riconducibile a traumi indiretti che provocano un asincronismo fra i movimenti di flesso estensione e di rotazione del ginocchio (colpisce maggiormente i soggetti al di sotto dei 45 anni di età in seguito a traumi sportivi o lavorativi).
La meniscosi è invece una situazione cronica caratterizzata da una sofferenza degenerativa del menisco, cioè non legata ad un unico evento traumatico ma ad una progressiva usura del menisco (colpisce maggiormente i pazienti al di sopra dei 45 anni di età).
Un menisco rotto nella maggioranza dei casi non può guarire autonomamente per ragioni anatomiche (scarsa vascolarizzazione), pertanto è necessario ricorrere all’intervento chirurgico.

3. QUALI SINTOMI PROVOCA LA LESIONE DI UN MENISCO 
Le conseguenze di una rottura meniscale sono:
• Dolore
• Cedimento articolare
• Gonfiore (versamento articolare)
• Blocco articolare (non sempre)
• Ipotrofia dei muscoli della coscia
• A medio e lungo termine alterazioni degenerative del ginocchio (artrosi)

4. COME VIENE DIAGNOSTICATA UNA LESIONE MENISCALE 
Il processo diagnostico che porta alla diagnosi della lesione meniscale nasce:
• Da un’esaustiva raccolta anamnestica della sintomatologia presentata dal/la paziente
• Dall’esecuzione di test clinici durante la visita con lo specialista ortopedico
• Da esami strumentali che permettono di confermare l’ipotesi diagnostica
Nello specifico,l’esame  radiologico che ci consentono un più accurato studio dei menischi è la Risonanza Magnetica Nucleare (RMN).

5. QUALI SONO I VANTAGGI LEGATI ALL’ESECUZIONE DELLA MENISCECTOMIA ARTROSCOPICA RISPETTO
ALL’INTERVENTO A CIELO APERTO 
Oggi l’intervento chirurgico viene eseguito in artroscopia con indubbi vantaggi:
• Non è necessario aprire l’articolazione del ginocchio ma sono sufficienti 2 piccole incisioni per l’accesso all’articolazione con gli strumenti
• È possibile visualizzare e saggiare con la palpazione tutte le strutture endoarticolari
• Ma il vantaggio più importante è che viene asportata solo la parte lesionata del menisco, lasciando in sede la parte integra o dove possibile si esegue una riparazione (sutura meniscale)
• Il recupero funzionale post operatorio è molto più rapido.

6. CHE TIPO DI INTERVENTO VERRÀ ESEGUITO E CHE TIPO DI ANESTESIA VERRÀ PRATICATA 
La durata dell’intervento è di circa 15 - 20 min. durante i quali si procederà all’asportazione della parte di menisco lesionata o alla sutura ed all’esplorazione e palpazione delle restanti strutture articolari.
L’anestesia praticata per questo tipo di intervento è una anestesia locale.

7. COME SARA’ IL DECORSO POSTOPERATORIO
La dimissione avverrà il giorno dell’intervento o la mattinata successiva.
Il paziente utilizzerà 2 bastoni canadesi per 2-3 giorni. Successivamente il carico sarà libero.

8. ESISTONO ALTERNATIVE AL TRATTAMENTO CHIRURGICO?

Le terapie conservative (mediche – fisiche) vanno ad agire sugli effetti della patologia (dolore – limitazione funzionale) e non sulla causa (alterazione anatomica) portando a risultati parziali ed assolutamente transitori.

Per ulteriori approfondimenti: Studio Camos Castellanza - Varese, Meditel Saronno - Varese, Columbus - Milano , Istituto Clinico Villa Aprica - Como, MedCross Lipomo - Como, Medeor Cavallasca - Como - Centro Diagnostico Comense CDC -Como.

Parole chiave: menisco - artroscopia ginocchio - ortopedico

Attenzione, si avvisa che il video contiene immagini chirurgiche.